Inschrijfformulier
 
 
 
Inschrijfformulier
 

===========
De voorinschrijving voor de Pride Run op vrijdag 3 augustus 2018 is geopend tot 1 augustus 2018.
Het inschrijfgeld met 2 euro korting bij voorinschrijving bedraagt € 5,50 voor de 5 km, € 6,50 voor de 10 km en € 7,50 voor de 15 km.
Let op: de finish sluit 120 minuten na de start.
Als het bedrag uiterlijk op 1 augustus 2018 op rekeningnummer NL28 INGB 0007 7374 97 t.n.v. DGLA Roze Loop te Amsterdam is bijgeschreven, is je inschrijving definitief.
Bij betaling na 1 augustus 2018 of op de wedstrijddag vervalt de korting van de voorinschrijving en is het inschrijfgeld 2 euro hoger dan de hierboven vermelde bedragen.
 
Afstand: *
   
Geslacht: Man Vrouw *
Voornaam: *
Achternaam: *
Straat:
Huisnummer:
Postcode: (0000 AA)
Woonplaats: *
Telefoon: (0123456789)
E-mailadres: *
Geboortedatum: - - (dd-mm-jjjj) *
   
Vereniging:
Lidmaatschapsnummer
Atletiekunie:
   
Stuur mij voortaan informatie over de Roze Loop en de Pride Run
   
  * Verplichte velden.